Comprendre le Cholestérol
« J’ai du cholestérol, alors j’ai arrêté les œufs. » C’est souvent la première mesure que prennent mes patients après une prise de sang. Logique en apparence : le jaune d’œuf contient du cholestérol.
Pourtant, ce n’est pas là que se trouve le levier le plus efficace. Le cholestérol sanguin dépend bien plus de ce que vous mangez autour : les graisses que vous choisissez, les fibres, les produits transformés.
Dans cet article, je vous explique d’où vient le cholestérol, puis on démêle ensemble 5 idées reçues, en vrai ou faux.
Son rôle et ses origines
Un élément indispensable
Ce n’est pas un poison. Votre corps en a besoin pour fabriquer vos cellules, certaines hormones et la vitamine D. Il est d’ailleurs produit en majeure partie par votre propre foie : l’alimentation n’en apporte qu’une partie.
Le « bon » et le « mauvais » cholestérol
Il circule dans le sang, transporté par deux types de « véhicules » :
• Le LDL, souvent appelé « mauvais cholestérol » : en excès, il se dépose dans la paroi des artères et favorise leur encrassement.
• Le HDL, le « bon cholestérol » : il ramène le cholestérol en trop vers le foie, qui l’élimine.
Quand votre médecin vous dit que vous en avez, c’est en général votre LDL qui est trop élevé.
Ce qui fait vraiment monter le LDL
Selon les recommandations européennes de cardiologie (ESC/EAS), le facteur alimentaire qui a le plus d’impact sur le LDL, ce sont les acides gras saturés. On les trouve surtout dans le beurre, la crème, les fromages, la charcuterie, les viandes grasses, les viennoiseries et beaucoup de produits industriels. Les acides gras trans industriels, plus rares aujourd’hui, sont eux aussi néfastes.
Le saviez-vous ?
Il joue aussi un rôle dans l’alimentation, mais plus modeste chez la plupart des personnes. Avec une nuance importante : nous ne réagissons pas tous de la même façon, et certaines personnes y sont plus sensibles que d’autres.
Vrai ou faux : 5 idées reçues
- « Quand on a du cholestérol, les œufs sont interdits. » — FAUX
Un œuf moyen apporte environ 200 mg, concentré dans le jaune. Les recommandations européennes conseillent de rester sous 300 mg par jour, surtout quand le cholestérol sanguin est élevé. Les œufs restent donc possibles, avec modération : la bonne fréquence pour vous se définit selon votre bilan.
Le vrai piège, c’est souvent ce qui les accompagne : beurre, lardons, fromage, charcuterie. Préférez-les à la coque, pochés, durs ou en omelette aux légumes avec un filet d’huile. - « Il faut supprimer toutes les matières grasses. » — FAUX
Ce n’est pas la quantité de gras qui compte le plus, c’est sa qualité. L’objectif est de remplacer les graisses saturées (beurre, crème, charcuterie) par des graisses insaturées : huile de colza, huile d’olive, noix, amandes, poissons gras comme le saumon, la sardine ou le maquereau. Supprimer tout le gras prive votre corps d’acides gras essentiels, comme les oméga-3. - « Les fibres peuvent aider à faire baisser le cholestérol. » — VRAI
Certaines fibres, les bêta-glucanes de l’avoine et de l’orge, forment une sorte de gel dans l’intestin qui limite la réabsorption du cholestérol. L’Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA) reconnaît cet effet à partir de 3 g de bêta-glucanes par jour, soit environ 70 à 80 g de flocons d’avoine. L’effet est modeste, mais réel et facile à mettre en place. Les légumineuses, les fruits et les légumes apportent aussi des fibres utiles. - « Les margarines et yaourts « anticholestérol » règlent le problème. » — FAUX
Ces produits enrichis en phytostérols font baisser un peu le cholestérol sanguin. Mais l’ANSES a conclu en 2014 qu’ils ne sont pas adaptés à la prévention des maladies cardiovasculaires dans la population générale. Ils ne remplacent ni une alimentation équilibrée, ni un traitement quand il est nécessaire.
Parlez-en à votre médecin avant d’en consommer. - « Si j’ai du cholestérol, c’est forcément à cause de mon alimentation. » — FAUX
L’hérédité joue un rôle important. Certaines personnes ont une hypercholestérolémie familiale, d’origine génétique, avec un cholestérol élevé même en mangeant très équilibré. Dans ce cas, un traitement est souvent indispensable. L’alimentation reste un levier important, mais ce n’est pas une question de « faute ».
Avoir du cholestérol ne signifie pas bannir les œufs. Les leviers les plus efficaces sont ailleurs : remplacer les graisses saturées par de bonnes graisses, manger plus de fibres (avoine, légumineuses, fruits et légumes) et limiter les produits transformés.
Chaque bilan est différent : votre taux de LDL, votre hérédité, vos autres facteurs de risque et vos habitudes ne sont pas ceux de votre voisin. En consultation, on regarde ensemble votre alimentation réelle pour repérer les sources de graisses saturées et construire des changements simples, qui durent.
Votre prise de sang montre un cholestérol trop élevé ?
Je vous reçois à mon cabinet de Montmorency ou en visio.
Ces informations sont générales et ne remplacent pas un avis médical personnalisé.
N’arrêtez jamais un traitement sans en parler à votre médecin.